جزئیات اولین گزارش معیشت کارگران/ هزینه خانوار 4 نفره 2.2 میلیون تومان شد

خبرگزاری مهر-گروه اقتصادی: مقامات کارگری می گویند نتیجه بررسی‌های میدانی در سبد هزینه های خانوار در استان‌های مختلف در 3 ماهه اول امسال نشان دهنده افزایش هزینه یک خانوار 4 نفره کارگری در ماه است. آخرین رقم اعلام شده درباره سبد هزینه های کارگران یک میلیون و 700 هزار تومان بود که این رقم در بهار امسال به 2 میلیون و 200 هزارتومان افزایش یافت.به گزارش خبرنگار مهر، یکی از مهم ترین مباحثی که خانوارهای کارگری کشور با آن روبرو هستند، تامین معیشت و درآمد است؛ هرچند این مسئله تنها مربوط به کارگران نیست و تمامی گروه ها در جامعه با آن درگیر هستند، اما به دلیل پایین بودن دستمزدهای قریب به اتفاق کارگران، این مسئله در زندگی آنها نمود بیشتری دارد.

از این رو، مسئله تامین معیشت و درآمد با توجهات بیشتری از سوی جامعه کارگری کشور دنبال می شود. در حال حاضر، بیشتر از نیمی از کل شاغلان کشور را مشمولان قانون کار و کارگران تشکیل می دهند که تغییر سطح درآمد و زندگی در این گروه ها می تواند تاثیرات مثبت فراوانی را در جامعه داشته باشد.

با وجود سال‌ها چانه زنی و پیگیری مطالبات کارگران از سوی نمایندگان آنها در مجامع عالی کشور از جمله شورای عالی کار، اما هنوز هم بین درآمدها و هزینه های واقعی خانوار کارگری کشور فاصله معناداری وجود دارد.

این موضوع درباره حداقل دستمزدها بیشتر قابل توجه است، چون به گفته کارشناسان بازار کار، حداقل دستمزد حدود 609 هزارتومانی تعیین شده برای سال جاری در بهترین شرایط تنها تامین کننده نیاز 10 روز اول ماه خانوارهای کارگری کشور خواهد بود.

وجود این مسئله برای میلیون ها مشمول قانون کار باعث شده تا افراد برای چاره جویی این مشکل، به انجام مشاغل دوم و سوم رو بیاورند، همچنین افزایش تعداد افراد شاغل در یک خانوار نیز راهکار دیگری است که این روزها در بین گروه های زیادی از جامعه دنبال می شود.
براساس روال هر ساله که موضوع افزایش دستمزدهای سال آینده در نیمه دوم سال مطرح و در قالب آن برخی کارهای کارشناسی انجام می شود، امسال نیز نمایندگان کارگران اقداماتی را در اینباره آغاز کرده اند. آنها با تشکیل کارگروه هایی به دنبال تدوین پیشنهاداتی درباره دستمزدها و ارائه آن به شورای عالی کار هستند.

هادی ابوی عضو هیئت مدیره کانون عالی انجمن‌های صنفی کارگران ایران در گفتگو با مهر با اشاره به اینکه از طریق تشکیل کارگروه هایی در استان ها، بررسی های مربوط به دستمزدها و وضعیت سبد معیشت کارگران آغاز شده است گفت: با وجود اینکه دولت عنوان می کند نرخ تورم کاهش یافته، اما بررسی‌های ما کاملا در زمینه سبد معیشت خانوار کارگری و تغییرات آن انجام می‌شود.

وی اظهارداشت: بررسی های 3 ماهه اول سال جاری که به صورت میدانی انجام شد نشان داد که براساس قیمت‌های کف بازار، هزینه یک خانوار 4 نفره کارگری ماهیانه به 2 میلیون و 200 هزارتومان افزایش یافته است.

به گفته ابوی، در بررسی وضعیت معیشیتی کارگران به برخی مسائل مانند خط فقر نیز پرداخته نشده و تحقیقات بر روی هزینه های مربوط به خوراک، پوشاک، مسکن، حمل و نقل، تحصیلات خانوار کارگری و موضوعاتی از این دست انجام شده است.

وی خاطرنشان کرد: در آخرین بررسی صورت گرفته که مربوط به سال گذشته می شود، این رقم به میزان یک میلیون و 700 هزار تومان بوده که نشان دهنده افزایش 500 هزار تومانی هزینه های مربوط به معیشت کارگران در 3 ماهه نخست سال جاری است.

این مقام مسئول کارگری کشور با تاکید بر ادامه بررسی های کارگروه ها در استان‌ها درباره وضعیت معیشت کارگران در ماه‌های آینده، اظهارداشت: دومین گزارش نیز که مربوط به فصل تابستان است، به زودی ارائه خواهد شد.

منبع : مهر

نشست‌های شورای عالی کار برای تعیین میزان افزایش مزد سال 94

نشست‌های شورای عالی کار برای تعیین میزان افزایش مزد سال 94

به زودی نشست‌های شورای عالی کار برای تعیین میزان افزایش مزد سال آینده کارگران به روش چانه‌زنی آغاز می‌شود و قرار است کارگران جمع بندی‌های جدیدی را در این باره ارائه کنند.

اگر روند کاهش نرخ تورم مانند ۷ ماه ابتدای سال ادامه داشته باشد، افزایش دستمزد سال ۹۴ کارگران حداکثر ۱۲۰ هزارتومان خواهد بود.

به زودی شورای عالی کار درباره میزان افزایش حداقل دستمزد سال ۹۴ کارگران و مشمولان قانون کار کشور تصمیم گیری خواهد کرد. این شورا طی چند نشست که با حضور نمایندگان کارگران، کارفرمایان و دولت برگزار می شود، میزان افزایش سالیانه حداقل حقوق، افزایش حق مسکن، حق بن، سنوات و همچنین وضعیت افزایش سایر سطوح مزدی تصمیم گیری می کند.

همچنین برخی دیگر از مزایای جانبی حقوق کارگران نیز مانند حق اولاد، اضافه کاری ها، عیدی پایان سال و مواردی از این دست نیز پس از مشخص شدن افزایش دستمزد سال آینده، بیشتر خواهند شد که در واقع تابعی از افزایش حقوق ها خواهد بود و به تنهایی امکان افزایش را نخواهند داشت.

مقامات کارگری می گویند برای تعیین افزایش دستمزدهای سال آینده نه مصلحت اندیشی های صورت گرفته در سال های گذشته به ضرر کارگران را خواهند پذیرفت و نه شرایط کارفرمایان را ویژه می دانند. آنها معتقدند به دفعات در طول سالیان متمادی دستمزدها بنا به مصلحت هایی به صورت واقعی تعیین نشده و اینبار آنها تلاش خواهند کرد تا افزایش دستمزدها را به هزینه های کارگران نزدیک کنند.

کارگران: دوباره بگویند شرایط ویژه است، نمی‌پذیریم

به نظر می رسد بزودی و در آینده نزدیک وزارت کار برنامه ریزی برای نحوه برگزاری نشست های شورای عالی کار را اعلام کند. علاوه بر این، افزایش مزد در سال آینده نیز تنها از طریق روش چانه زنی و مذاکره رو در روی کارگران و کارفرمایان تعیین خواهد شد.

طبق ماده ۴۱ قانون کار و روشی که شورای عالی کار و دولت در سال های گذشته برای افزایش سالیانه حداقل دستمزد کارگران به کار گرفته اند، نرخ تورم اعلامی از سوی بانک مرکزی یا مرکز آمار مبنای اصلی بحث و بررسی شورای عالی کار قرار خواهد گرفت.

در بند دوم ماده ۴۱ قانون کار درباره لزوم تعیین مزدی که تامین کننده معیشت خانوارهای کارگری باشد، آنچه که وجود دارد تاکنون مورد توجه قرار نگرفته؛ از اینرو دستمزدها صرفا با توجه به نرخ تورم تعیین شده که البته در قریب به اتفاق سال ها، حتی افزایش ها به میزان نرخ تورم نیز نبوده است.

آخرین افزایشی که برای حقوق کارگران در نظر گرفته شد مربوط به سال جاری است که با وجود نرخ تورم ۳۳.۷ درصدی بهمن ۹۲، اما افزایش حقوق امسال به میزان ۲۵ درصد در نظر گرفته شد که البته این میزان افزایش با مزایای جانبی مد تا ۲۸.۵ درصد نیز قابل محاسبه است.

حال اگر روش چانه زنی برای افزایش مزد سال آینده کارگران پا برجا باشد، بنابراین افزایش دستمزدها بر مبنای نرخ تورم نیز دوباره مطرح خواهد بود؛ اما اینبار نیز این روش تعیین دستمزدها به ضرر کارگران خواهد بود چرا که نرخ تورم در ماه های اخیر کاهش یافته و نسبت به ابتدای امسال ۱۱ درصد افت نشان می دهد.

هرچند کاهش نرخ تورم نشانه های خوبی از اقتصاد را نوید می دهد، اما به دلیل کاهش نیافتن قیمت کالا و خدمات مورد استفاده کارگران و تنها کاهش آهنگ رشد قیمت ها، افت نرخ تورم فعلی تاثیری در افزایش قدرت خرید کارگران ندارد.

همچنین تعیین افزایش دستمزد سال آینده با توجه به نرخ تورم بهمن ماه امسال که احتمالا بین ۱۵ تا ۱۷ درصد خواهد بود، به زیان کارگران خواهد انجامید و این مسئله می تواند شکاف بین هزینه ها و درآمد کارگران را دوباره افزایش دهد.

اگر فرض کنیم نرخ تورم در ماه های آینده دوباره کاهش نیابد که طبق روال طی شده در سال جاری، این فرض بعید است؛ بنابراین در شرایط فعلی که نرخ تورم به ۱۹.۴ درصد کاهش یافته میزان افزایش دستمزد سال آینده کارگران بدون در نظر گرفتن افزایش های احتمالی حق مسکن، حق بن، حق اولاد، سنوات و سایر مزایای جانبی مزد ۱۱۸ هزارتومان خواهد بود.

در صورتی که نرخ تورم تا ۱۵ درصد در بهمن ماه کاهش یابد و این میزان تورم مبنای افزایش مزد سال آینده قرار گیرد، میزان افزایش دستمزد بدون در نظر گرفتن سایر مزایا تنها ۹۱ هزارتومان است. البته اگر روال سال های گذشته دوباره تکرار شود و افزایش دستمزدها حتی به اندازه نرخ تورم نیز نباشد، که باید گفت افزایش مزد سال آینده چنگی به دل نخواهد زد و چیزی عاید جامعه کارگری کشور نخواهد شد.

احتمال تعیین افزایش مزد جدید بین ۹۰ تا ۱۲۰ هزارتومان

هادی ابوی از گزارش دهی کمیته های تعیین مزد کارگران از استان ها خبر داد و گفت: بزودی گزارش هایی از نمایندگان استانی کانون عالی کارگران درباره وضعیت معیشت خانوار کارگری و همچنین قیمت های واقعی بازار ارائه خواهد شد.

عضو هیئت مدیره کانون عالی انجمن های صنفی کارگران ایران اظهارداشت: طبق پیش بینی های صورت گرفته، کمیته های استانی بررسی های مختلفی را درباره وضعیت زندگی کارگران در استان های مختلف ارائه می کنند و از این طریق امکان جمع بندی برای ارائه سناریوهای مزدی به شورای عالی کار فراهم می شود.

به گزارش اقتصاد آنلاین به نقل از مهر، ابوی خاطرنشان کرد: همچنین قرار است در آینده نزدیک درباره هزینه های سبد معیشت خانوار نیز آمارهایی را ارائه کنیم. کارشناسی هایی که توسط نمایندگان کارگران انجام می شود از قیمت های کف بازار است.

این مقام مسئول کارگری کشور افزود: در حال حاضر که حداقل دستمزد کارگران ۶۰۹ هزارتومان است، تنها می تواند هزینه مسکن کارگران را به ویژه در کلانشهرها پوشش دهد. بررسی ها نشان می دهد که دستکم ۸۰ درصد حداقل دستمزد کارگران تنها برای هزینه اجاره مسکن هزینه می شود.

درآمد پزشکان متخصص در ایران بیش از ۷ برابر درآمد پزشکان آمریکا

درآمد پزشکان متخصص در ایران بیش از ۷ برابر درآمد پزشکان آمریکا

طرح تحول سلامت از ابتدا خلاف مسیر عدالت بود. پول‌هایی که دولت تزریق کرده قرار بود برای کمک به سلامت مردم مناطق محروم هزینه شود نه به جیب یک قشر خاص برود.

مسعود پزشکیان عضو کمیسیون بهداشت مجلس گفت: طرح تحول سلامت از ابتدا خلاف مسیر عدالت بود. پول‌هایی که دولت تزریق کرده قرار بود برای کمک به سلامت مردم مناطق محروم هزینه شود نه به جیب یک قشر خاص برود. در نسبت با درآمد سرانه، درآمد پزشکان متخصص در ایران بیش از ۷ برابر درآمد پزشکان آمریکاست.
به گزارش اقتصاد آنلاین به نقل ازفارس، برنامه این هفته «ثریا» در سیما با موضوع طرح تحول نظام سلامت و چالش های پیش روی این طرح با حضور مسعود پزشکیان وزیراسبق بهداشت و عضو فعلی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، حسین شمالی، نماینده دانشجویان بسیجی و محمد شریفی مقدم دبیرکل خانه پرستار پخش شد

مسعود پزشکیان، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در پاسخ به سوال مجری برنامه ثریا مبنی بر اینکه با توجه به اینکه در مرحله سوم طرح تحول نظام سلامت به سر می بریم آیا رویه آن را در شرایط فعلی عدالت محور می دانید یا خیر، اظهار کرد: منابع مالی لازم برای اجرای طرح تحول سلامت پیش از این از سوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی تخصیص داده شده است بنابراین منابعی که باید برای مردم درنظر گرفته شود در نظر گرفته شده است.

پزشکیان با اشاره به اینکه یکی از منابع تخصیص داده شده، 10 درصد خالص هدفمندی یارانه ها است که در زمان دکتر احمدی نژاد و برخلاف میل دولت قبل مجلس آن را به تصویب رساند اما متأسفانه دکتر احمدی نژاد این قانون را اجرا نکرد.

وی در همین زمینه با بیان اینکه مقرر شد که سال گذشته یک درصد از ارزش افزوده به این 10 درصد خالص از هدفمندی ها اضافه شود و در اختیار سیستم (وزارت بهداشت و درمان) قرار گیرد، افزود: در جلسه‌ای که این طرح عنوان شد دکتر نوبخت علی رغم مشکلات موجود با آن موافقت کرد که این موافقت نشان می‌دهد نگاه دولت در پرداخت منابع مثبت بوده و در حال حاضر هم 10 درصد و هم یک درصد ارزش افزوده از سوی دولت پرداخت می شود.

عضو کمیسیون بهداشت مجلس با اشاره به صرف منابع موجود در راستای طرح تحول سلامت گفت: با این وجود در این شرایط و با اجرای این طرح همچنان عدالت برقرار نشده است.

به گفته پزشکان بیمارستانهای مجهز مجهزتر شدند و مناطق محروم بدون امکانات ماندند.

وی با اشاره به افزایش قیمت تمام شده و هزینه خدمات در مراحل اجرای طرح تحول نظام سلامت، بیان کرد: با افزایش قیمت ها رسیدگی به مناطق محروم با مشکلات بیشتری مواجه خواهد شد و این در حالی است که امکان تزریق بیشتر هزینه توسط دولت و مجلس به این سیستم نیست و از سوی دیگر افزایش درآمد در شهرهای بزرگ خالی شدن شهرهای کوچکتر را نیز به دنبال خواهد داشت.

وزیر اسبق بهداشت همچنین با اشاره به اینکه در مصوبه مجلس آمده که هزینه یک درصد ارزش افزوده باید صرفاً برای مناطق محروم و شهرهای کمتر از 20 هزار نفر جمعیت صرف شود، بیان کرد: 10 درصد خالص هدفمندی یارانه ها را هم برای بیماران خاص و صعب العلاج و کسانی که در مناطق محروم هستند در نظر گرفتیم، یعنی اولویت برای کسانی بود که در مناطق محروم خدمت می کنند.

پزشکیان افزود: اما نتیجه این طرح تاکنون این شد که بیمارستان های مجهز مجهزتر شدند و مناطق محروم بدون امکانات ماندند و پول به دست کسانی رسید که داراتر هستند و بیمارستان و شهری که داراتر است پول بیشتری را از این هزینه ها به خود اختصاص داده و می دهد.

وی با اشاره به جلسات کمیسیون متبوعش در مجلس با وزارت بهدشت بر سر نحوه اجرای مناسب طرح تحول نظام سلامت گفت: بحث ما با وزارت بهداشت این بود که در قدم اول پول را بر اساس سرانه و جمعیت ارائه دهند و در واقع  باید هر جا که امکانات نداشت تجهیز می شد اما این کار دقیقا برخلاف این مسیر در حال اتفاق است.

وی اضافه کرد: متأسفانه این روند هزینه تمام شده را بالا می برد و بی عدالتی را عمیق تر و مناطق محروم را با مشکلات بیشتری در گرفتن خدمات بهداشتی، درمانی پیدا خواهد کرد، در نتیجه با این روند طولی نمی کشد که دولت، مجلس، بیمه ها و مردم با چالش جدی مواجه می شوند.

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس همچنین با ابراز تاسف از اینکه صدا و سیما منتقدین به این طرح را از مجموعه برنامه های خود حذف کرده و مدام مهمانانی به برنامه ها دعوت شدند که صرفاً از طرح مزبور تعریف کرده اند، تأکید کرد: واقعیت این است که اگر اطلاع رسانی بر اساس شواهد و مستندات علمی باشد اختلافی به وجود نمی آید و صدا و سیما باید بی طرفانه در نقد این طرح اقدام کند.

پزشکیان در بخش دیگری از سخنان خود با اشاره به اینکه دولت برای طرح تحول نظام سلامت سنگ تمام گذاشته است، عنوان کرد: هزینه های زیادی در این مورد صرف شده است بنابراین باید نظرات کارشناسی ارائه شود تا دولت در مسیر حرکت خود دچار اشتباه نشود البته معتقدم که باید فضایی ایجاد شود که  تا به دولت در این زمینه کمک شود.

با طرح تحول در نظام سلامت در آینده عقب گرد خواهیم داشت

وی افزود: در جلسات مختلف این موضوع را مطرح کردیم که کدام شواهد به ما نشان می دهد که از بیمارستان شروع کنیم بهتر است؟ همان طور که مقام معظم رهبری اعلام کردند که بر اساس شواهد اقدام کنید در حالی که همه شواهد عینی حاکی از این است که اگر از بیمارستان شروع کنید با شکست مواجه می شوید؛ خواست مقام معظم رهبری، دولت، قانون و وزارت بهداشت این است که پیشگیری در اولویت قرار گیرد اما همچنان درمان را اولویت قرار داده ایم.

در بخش دیگری از برنامه این هفته برنامه مجری بیانیه ای را از بسیج دانشجویی علوم پزشکی کشور مبنی بر اعتراض به فاز سوم هدفمندی یارانه ها با عنوان 8 سوال کلیدی بسیج دانشجویی علوم پزشکی از متولیان نظام سلامت ارائه داد.

این بیانیه توسط بسیج های دانشجویی علوم پزشکی تهران، شهید بهشتی، ایران، شیراز، کرمان، سمنان، ارومیه، اراک، قزوین، بوشهر، هرمزگان به امضا رسیده است. پس از آن حسین شمالی به نمایندگی از دانشجویان بسیج دانشجویی در برنامه حضور یافت.

حسین شمالی با ابراز خرسندی از ایجاد فضای مناسبی برای نقد در حوزه تحول نظام سلامت در رسانه ملی و توضیح درباره بیانیه قرائت شده بسیج دانشجویی اظهار کرد: قطعاً نظام سلامت کشور نیازمند یک تحول بود ولی تغییر تعرفه ها ما را به فکر فرو برد که این تغییرات بر چه اساسی اتفاق افتاده است و این روند حرکتی نظام سلامت باعث شد تا ما بیم عقب گرد در آینده را داشته باشیم.

شمالی گفت: تعرفه های پزشکان 2.5 برابر شد و عملاً دیگر امکان رقابت بیمارستان دولتی با خصوصی وجود ندارد.

وی افزود: در گام اول و دوم طرح تحول، انتقاداتی هم مطرح شد و در کنار خود مزایایی هم داشت اما در فاز سوم تعرفه های خدمات درمانی رشد عجیبی پیدا کرد.

وی ادامه داد: این آمار و ارقام به صورت رندوم از سایت 1690 که وزارت بهداشت اعلام کرد به دست آمده است. در این فاز رشد تعرفه ها از 46 تا 200، 300 درصد افزایش داشته است و به طور میانگین 2.5 برابر شده و 150 درصد رشد داشته است.

شمالی با رسم نمودار تعرفه های بخش دولتی و خصوصی را در سال 83 ارزیابی کرد و گفت: تا سال 83 تعرفه های بخش دولتی و خصوصی یکسان بوده است اما با واگذاری تعرفه های بیمارستان خصوصی به سازمان صنفی نظام پزشکی طی 2 سال تعرفه های بخش خصوصی 10 برابر شد و شکاف عمیقی بین تعرفه های بخش خصوصی و دولتی ایجاد شد که این روند ادامه داشت تا اینکه در آبان 93 گام سوم طرح تحول اجرا شد.

وی در همین زمینه با بیان اینکه تعرفه های مزبور در گام سوم به شکل عجیبی افزایش پیدا کرد و روندی که می توانست در 10 سال طی شود یک شبه طی شد، اظهارکرد: افزایش تعرفه ها در بخش خصوصی به بهانه واقعی کردن تعرفه ها اتفاق افتاد و انتقاد ما به این شکاف ایجاد شده در تعرفه هاست.

شمالی افزود: واقعی کردن تعرفه در بخش دولتی تا حدودی منطقی بوده ولی در این میان باید تعرفه ها در بخش خصوصی ثابت یا کمتر می شد.

نماینده بسیج دانشجویی با بیان اینکه منشاء ناکارآمدی سیستم درمانی از همین شکاف در تعرفه هاست، یادآور شد: جناب وزیر سال گذشته اعلام کرد که با واقعی شدن تعرفه های بیمارستان دولتی می‌توانند با بیمارستان های خصوصی رقابت کنند اما شاهد آن هستیم که به همان اندازه که تعرفه های بخش دولتی رشد کرد تعرفه های بخش خصوصی هم دقیقاً به همان نسبت رشد کرد و این اختلاف نجومی تر شد که عملاً باعث می شود که بیمارستان های دولتی نتوانند با بیمارستان های خصوصی رقابت کرده و کیفیت لازم را ارائه دهند.

گام سوم طرح تحول آثار مثبت گام اول را هم از بین برد

وی با اشاره به اختلاف چشمگیر درآمد پزشکان با سایر شغل های جامعه و رشد آن طی 10 سال گذشته با نقد به اصول تعرفه گذاری و سیاست های توزیع درآمد، گفت: رشد درآمد پزشکان در نسبت با کارگران و معلمان بی سابقه است.

وی با ذکر اینکه اختلاف بین تعرفه های بخش خصوصی و دولتی فقط باید در سود سرمایه و هزینه استهلاک باشد یعنی پزشک در بخشهای دولتی و خصوصی باید حق الزحمه یکسان دریافت کند.

مسعود پزشکیان در واکنش به اظهارات مطرح شده به اشکال ماهوی این قضیه اشاره کرد و گفت: اگر همه طبق قانون عمل می‌کردند این مشکلات پیش نمی آمد، در واقع در نظامی که فاصله طبقاتی چند برابری وجود دارد یعنی بی عدالتی حاکم است که وقتی این فاصله و شکاف زیاد باشد کنترل غیر ممکن می شود.

وی افزود: در حال حاضر خلاف قانون مجلس و دولت و قوه قضاییه با بیمه تکمیلی قرارداد 7، 8 برابری بسته اند که این خلاف قانون است.

حسین شمالی در ادامه با اشاره به چگونگی تعریف ارزش خدمت با اشاره به تعریف ضریب k در کتاب ارزش نسبی سلامت پرداخت و گفت: ضریب k هر سال با توجه به نرخ تورم تعیین می شود؛ ارزش نسبی خدمت هم نرخ ثابت هر خدمت است که برای سنجش ارزش خدمات نسبت به کار گرفته می شود.

وی با بیان اینکه گام اول طرح تحول سلامت پرداختی مردم در بخش بستری دولتی را از 30 به 10 درصد رساند که این یک اتفاق مثبت بود، بیان کرد: اما در مرحله سوم با 2.5 برابر شدن تعرفه ها پرداختی مطلق مردم نسبت به قبل 50 درصد افزایش پیدا کرد که در این میان هرچند پرداختی نسبی مردم از 10 درصد به 6 درصد کاهش پیدا کرد اما پرداختی مطلق افزایش داشت تا جائی که گام سوم به نوعی دستاوردهای گام اول را از بین برد.

هزینه های بی عدالتی را مردم از جیب پرداخت خواهند کرد

شمالی گفت: با توجه به این نکته که اگر فرض کنیم کل مبلغ در گردش نظام سلامت 50 واحد است 80 درصد آن متعلق به بخش خصوصی است در حالی که فقط 20 درصد خدمات در این بخش است.

وی گفت: در گام سوم تعرفه ها 2.5 برابر شد قاعدتاً هزینه ها هم 2.5 برابر خواهد شد که پرداخت از جیب مردم در بخش دولتی همچنان 10 درصد است اما در بخش خصوصی که عمده پرداخت مردم از جیب در آنجا صورت می گیرد پرداخت مطلق مردم بیش از 2 برابر افزایش پیدا کرده است.

وی با بیان اینکه در رسانه ها مدام این موضوع مطرح می شود که این افزایش تعرفه ها به هیچ عنوان بر دوش مردم نخواهد بود، عنوان کرد: اما با توجه به منابع این هزینه ها از محل مالیات بر ارزش افزوده ، افزایش قیمت حامل های انرژی مثل بنزین ، از محل افزایش حق بیمه ای که مردم پرداخت می کنند و نیز بودجه دولتی و مرحله دوم هدفمندی یارانه ها که قرار بود یارانه ها افزایش پیدا کند و این اتفاق نیفتاد و در عوض برای بخش سلامت هزینه شد بنابراین همه این موارد و بی عدالتی ها در نهایت از جیب مردم کسر خواهد شد.

پزشکیان گفت: این بالا بردن تعرفه ها وقتی در بخش های دیگر پول بیشتر می دهند کم کم مناطق محروم را خالی از پزشک خواهد کرد.

وی افزود: با این وجود حتی بسیاری در بیمارستان ها بخش دولتی را برای رفتن به بخش خصوصی ترغیب کرده‌اند که این رسماً خلاف قانون است.

پزشکیان ادامه داد: تجربیات بیانگر این است که همیشه پولی که دولت ها هزینه می کنند به نفع کسانی است که داراتر هستند.

وی تصریح کرد: مشکل بر سر بی پولی نیست مشکل در حال حاضر نبودن عدالت است و این در حالی است که در سایر کشورها این قبیل هرینه ها از مالیاتی که افراد پردرآمد پرداخت می کنند تامین می شود.

پزشکیان ادامه داد: در نسبت با درآمد سرانه، درآمد پزشکان متخصص در ایران بیش از 7 برابر در آمد پزشکان آمریکاست.

وی در ادامه با اشاره به یک مطالعه موردی دستمزدها در یک بیمارستان تامین اجتماعی گفت: در یک بیمارستان اگر حقوق یک دستیار یا کارگر یا پرستار را یک واحد در نظر بگیریم، یک پزشک ارولوژی 26 برابر، پزشک زنان و زایمان 31 برابر، پزشک چشم 30 برابر، پزشک گوش و حلق و بینی 32 برابر، جراح قلب 38 برابر، ارتوپدی 49 برابر، و جراح مغز و اعصاب 65 برابر وی حقوق می گیرند.

پزشکیان در رابطه با این منحنی گفت این نمودار آینه تمام نمای بی عدالتی در نظام سلامت کشور است.
شمالی با اشاره به مقایسه ساعتی همین نمودار گفت: حال اگر درآمد یک دستیار را ساعتی هزار تومان در سال 87 وکارگر را ساعتی 1200 تومان و پرستار را ساعتی 4 هزار تومان در نظر بگیریم یک پزشک ارولوژی ساعتی 72 هزار تومان، پزشک زنان و زایمان 84 هزار تومان، پزشک چشم 97 هزار تومان، پزشک گوش و حلق و بینی 87 هزار تومان، جراح قلب 103 هزار تومان، ارتوپدی 132 هزار تومان، و جراح مغز و اعصاب 170 هزار تومان حقوق می گیرند.

شمالی در ادامه با اشاره به نمودار دیگری که در مجله اشپیگل قید شده است و نسبت درآمد پزشک متخصص با درآمد سرانه هر کشور را مقایسه کرده است گفت: در آلمان حدود 2 برابر درآمد سرانه میانگین درآمد پزشک های متخصص را در بر می گیرد و در آمریکا درآمد یک پزشک متخصص 5 برابر درآمد سرانه کشور است در حالی که در ایران درآمد پزشک های متخصص بیشتر از 37 برابر درآمد سرانه کشور است.

بیشترین درآمد متعلق به پزشکانی است که شیفت شب در منزل خواب هستند

در بخش دیگر برنامه محمد شریفی مقدم دبیرکل خانه پرستار و عضو شورای عالی نظام پرستاری به میهمانان برنامه اضافه شد و در پاسخ به سوال مجری برنامه مبنی بر چرایی اعتراض پرستاران به طرح تحول سلامت اظهار کرد: زیرساخت این طرح سست و غیر قابل اطمینان است چرا که این طرح را بر اساس طرح کارانه که خود یک طرح سرانه است استوار کردند که در دهه هفتاد آوردند و به شدت تبعیض آمیز است و طرح کارانه یک طرح ناکارآمد است.

وی با توضیح نحوه درمان یک بیمار گفت با شرایط کنونی در بیمارستان ها بسیاری از متخصصان فقط به خاطر اسم شان حقوق کلانی می گیرند در حالی که در پروسه درمان اصلاً شرکتی ندارند.

شریفی مقدم ادامه داد: این فقط مختص به شیفت صبح نیست و در شیفت شب که بسیاری از اساتید اصلا حضور ندارند هم همینجور است.

 دبیر کل خانه پرستار با اشاره به اینکه این به دلیل اشتغال همزمان بسیاری از متخصصان در بخش خصوصی است گفت: با تعرفه‌های کنونی 65درصد هزینه را به متخصصی می‌دهند که شب در منزل خوابیده است، 5درصد به حساب دانشگاه واریز شده، 10 درصد متعلق به بیمارستان و 20 درصد به تیم پرستاری و باقی عواملی است که 90 درصد کار را انجام داده اند.

300 پزشک در کشور داریم که در ماه یک میلیارد تومان درآمد دارند

شریفی مقدم با بیان اینکه در نسخه اصلی کتاب " ارزش نسبی خدمات کالیفرنیا " این طرح بسیار طبقاتی و پر اشکال بود، گفت: این طرح از سال 70 مطرح شد اما هر بار به دلایلی اجرایی نشد و در واقع بیشترین کار در این طرح بر دوش پرستاران است چرا که در تمام مراحل بستری تا درمان یک بیمار این پرستاران هستند که حضور دارند .

شریفی مقدم همچنین با اشاره به اینکه گاهی مشکلات پزشک عمومی، پزشکان اطفال و پزشکان روان از پرستاران بیشتر است، بیان کرد: در بیمارستان ها اختلاف دریافتی حقوق پرستاران و و پزشکان به حدی است که گاهی این رقم به 200 تا 300 برابر می رسد که به عنوان مثال در یک بیمارستان، اگر پرستار 200 هزار تومان دریافت کند؛ دریافتی پزشک قلب در همان بیمارستان 20 میلیون تومان است.

وی در ادامه با بیان اینکه بعد از اجرای طرح تحول سلامت وضعیت به این شکل است که اگر در قبل اختلاف درآمد پزشک و پرستار 19 میلیون 800 هزارتومان بود: هم اکنون تعرفه پزشکان را 2.5 برابر کرده‌اند و درآمد پزشک به مرز 50 میلیون رسیده در حالی که درآمد پرستاران را فقط قول داده‌اند که دو برابر خواهند کرد که اگر در آینده رخ بدهد هم نهایتاً 400 هزار تومان می شود که با یک اختلاف 49 میلیون و 600 هزار تومانی مواجه هستیم و این به دلیل غلط بودن پایه تصمیم گیری و طرح زیر بنایی است.

در ادامه مجری برنامه به نقل از ندیمی یکی از نمایندگان مجلس گفت: 300 پزشک در کشور داریم که درآمدشان در ماه بالغ بر یک میلیارد تومان است و نزدیک به 2 برابر هم دریافتی حدود 500 میلیون تومان در ماه دارند؛ این قشر نازکی از جامعه پزشکی است که همه جامعه پزشکی را تحت الشعاع قرار داده است و این موارد مسائل جدی است که باید به آن پرداخته شود و در آمد یک میلیاردی غیر قابل باور است.

طرح تحول دولت را در آینده با چالش درگیر خواهد کرد

مسعود پزشکیان نیز با اشاره به الگوبرداری از نظام سلامت سایر کشورها اظهار کرد: در گام اول باید بدانیم که قرار است از کدام کشور الگوبرداری کنیم. چرا که پیروی از یک طرح خود به خود عدالتی را بین پزشکان با پزشکان و پزشکان با مردم ایجاد خواهد کرد و به اعتقاد من این افزایش هزینه های تمام شده در طرح تحول سلامت دولت را با چالش درگیر خواهد کرد.

وی افزود: دولت پول خیلی زیادی را در یک سال گذشته به نظام سلامت تزریق کرده است و این فعلاً به عنوان یک مسکن عمل می کند ولی اگر این درد بروز کند خودش را بدتر از این نشان خواهد داد که در حال حاضر تزریق پول و تامین منابع ظاهرا یک رضایتمندی ایجاد شده است.

پزشکیان در ادامه  با بیان اینکه کسی قصد ندارد ارزش کار پزشکان را کم جلوه دهد، خاطرنشان کرد: بحث بر سر این است که باید عدالت در جامعه پزشکی برقرار شود و نباید با این بی عدالتی افسار گسیخته مواجه باشیم.

اختلاف درآمد پزشک و پرستار در ایران 100 تا 300 برابر است

محمد شریفی مقدم  نیز در همین زمینه با بیان اینکه نباید اختلاف درآمد پزشکان با اقشار دیگر تا این حد مشهود باشد، گفت: در جامعه پزشکی هم نباید اختلاف درآمد پزشک و پرستار زیاد باشد و این اتفاقی که در ایران در حال رخ دادن است در هیچ جای دنیا وجود ندارد.

وی با بررسی آمار اختلاف درآمدی بین پزشکان و پرستاران 60 کشور در دنیا گفت: در آمریکا دریافتی پزشک 3 برابر پرستار، در استرالیا 2.6 برابر، در فرانسه 1.5 برابر، در عربستان 3/1 برابر است ولی متاسفانه این اختلافات درآمد پزشک و پرستار در ایران بین 100 تا 300 برابراست در حالی که ما این الگو را از کشور ترکیه برداشته ایم و این اختلاف درآمد پزشک و پرستار در این کشور 2.4 برابر است.

وی افزود: اگر طرح تحول نظام سلامت از این کشور الگوبرداری شده است چرا در بخش پرستاری الگو برداری نشد؟ نظام سلامت مجموعه تیم بهداشت و درمان سراسر کشور است نه یک تیم خاص.

 شریفی مقدم ادامه داد: هدف از اجرای طرح تحول نظام سلامت افزایش خدمات بهتر به مردم بود اما در حال حاضر میزان خدمات و کیفیت کاهش پیدا کرده است.

وی متذکر شد: در حال حاضر در نظام سلامت ما سیاست گذار، برنامه ریز و گروه ناظر یک عده خاصی هستند و نباید نحوه مدیریت ها به این شکل باشد.

تمام گام های طرح تحول در نظام سلامت مشکل دار است

پزشکیان در مورد پیگیری های صورت گرفته در مجلس گفت: ما در مجلس در جلسات کمیسیون و جلسات با وزیر پیگیر هستیم که دولت قانون را اجرا نکرده است و پولی که باید خرج مناطق محروم و بی عدالتی ها می شد خرج یک عده خاص شده است.

مقصودی، مجری برنامه در ادامه با اشاره به گزارش پخش شده در برنامه گفت: این حجم زیرمیزی که هم اکنون نیز شاهد آن هستیم خود نشانگر این است که استدلالی که می گفت اگر درآمد پزشکان بیشتر شود مشکل زیر میزی حل می شود از ابتدا غلط بوده است.

پزشکیان در مورد علل به نتیجه رسیدن طرح تحول نظام سلامت علیرغم تلاش ها و هزینه های صرف شده، بیان کرد: تلاش های زیادی شد که همه اقشار از یک کیفیت و رفاه نسبی در بخش سلامت بهره مند شوند یکی از دلایلی که این طرحها اجرایی نشد عمل نکردن به قانون بود در واقع تمام این دعواها به دلیل نحوه سیاست گذاری هاست.

پزشکیان همچنین درباره سخنان مجری که گام سوم طرح تحول نظام سلامت را مشکل دار عنوان کرده بود بیان کرد: این طرح از ابتدا مخالف عدالت بود و تمام گامهای آن مشکل دار است و نباید مشکلات را به گام سوم تقلیل داد.

مجری برنامه نیز گفت: مهمترین نکته این است که ما معتقدیم درآمدهای نجومی و اختلافات عجیب و غریب بین اقشار مختلف جامعه پزشکی نباید باشد.