سردردهای کودکان را جدی بگیرید !

یک جراح مغز و اعصاب گفت: سردرد در اطفال حتی اگر با علامت دیگری همراه نباشد با اهمیت است و باید به آن توجه شود.
 
دکتر رضا پورخلیلی ، با بیان اینکه هر سردردی به معنای ابتلا به بیماری‌های مغز و اعصاب نیست، اظهار کرد: گاهی سردرد یک بار و با شدت کمی در افراد بروز می‌یابد که ممکن است به دلایل ساده‌ای مانند در معرض نور آفتاب بودن، گرما و خستگی شدید و یا استرس‌های شدید روحی ایجاد شده باشد.
 
وی با بیان اینکه در صورتی که سردرد به طور ناگهانی برای نخستین بار، شدید و غیرقابل تحمل باشد ممکن است به دلیل خونریزی مغزی ایجاد شده باشد، تصریح کرد: یکی از علل خونریزی می‌تواند پارگی غیرطبیعی رگ در مغز باشد که سردرد ناشی از آن می‌تواند با کاهش سطح هوشیاری ایجاد شود.

این جراح مغز و اعصاب با بیان اینکه سردردها علائمی مانند اختلال در بینایی، کاهش سطح هوشیاری یا بی‌قوت شدن یک طرف بدن دارند،‌ افزود: گاهی ممکن است سردرد با علایم عصبی همراه شود که این نوع سردرد با اهمیت است و باید سریعا درمان شود.

 پورخلیلی با اشاره به اینکه که سردردها علل بسیار متعدد و مختلفی دارند، خاطرنشان کرد: در برخی افراد هم حملات میگرن منجر به بروز سردردهایی با شدت بسیار خواهد شد و اگرچه میگرن‌ها انواع مختلفی دارند اما حملات میگرنی که به صورت دیر به دیر در فرد ایجاد می‌شود هم می‌تواند یکی از علل سردرد باشند.
 
وی با اشاره به این نکته که سردرد در گروه سنی اطفال بااهمیت تلقی می‌شود، گفت: حتی اگر سردرد بدون هیچ علامت دیگری در اطفال ایجاد شد با اهمیت است و باید به آن توجه شود.
 
این جراح مغز و اعصاب با اشاره به اینکه بروز سردرد در گروه سنی بزرگسالان به صورت مکرر و حتی صبحگاهی همراه با تهوع و استفراغ نیز مهم تلقی می‌شود، خاطرنشان کرد: بروز چنین سردردی نشانه وجود ضایعه‌ای در مغز و افزایش فشار داخل جمجمه است.

 پورخلیلی با بیان اینکه سابقه فامیلی نیز در بروز سردردهای تکرارشونده نقش مهمی دارند، اضافه کرد: اگر فردی سابقه فامیلی مثبت و به صورت چند بار در هفته و در ماه مبتلا به سردرد شود ممکن است به یکی از انواع میگرن مبتلا شده باشد.

 وی شایع‌ترین علل سردرد در جامعه را سردردهای ناشی از استرس‌های روحی و جسمی دانست و ادامه داد: این سردردها با توجه به عامل ایجاد کننده استرس به صورت گاه گاهی و با شدت عامل ایجاد کننده استرس در بین مردم ایجاد می‌شود.

جدایی آندرانیک تیموریان از استقلال

بعد از جدایی آندو از استقلال 

طوفانی جدید از جنس نکونام در استقلال 

جدایی آندرانیک تیموریان از استقلال را باید قطعی دانست. 

 

به گزارش سرویس ورزشی جام نیوز، هافبک دفاعی استقلال که مدت‌هاست سازجدایی کوک کرده، این روزها از برخی اتفاقات در استقلال حسابی ناراحت است و طی جلسه ای هم که با افشارزاده داشت نکاتی را اشاره کرد که تعجب مدیرعامل استقلال را در پی داشت. اما شاید بهتر باشد که بدانید، تیموریان منتظر فرصتی است تا دلخوری های خود را طی مصاحبه ای بیان کند.

گفتنی است  بخشی از ناراحتی آندو به رفتار قلعه نویی و مصاحبه های سرمربی علیه خودش برمی گردد و بخش اصلی دلخوری سامورایی استقلال متوجه اتفاقاتی است که در کنار تیم رخ می دهد. بطور مثال قرار است تیموریان زوایای دیگری از درگیری بوقچی های تیم با امیرحسین صادقی و همچنین خودش را بگوید.

شنیده‌ها حاکی از این است که صحبت‌هایی که قرار است تیموریان پس از جدایی از جمع استقلالی ها بیان کند، شباهت زیادی به حرف های نکونام و انتقادات کاپیتان تیم ملی دارد ولی آندو می خواهد حرف های خود را به شکلی بیان کند که جای هیچگونه شکایتی باقی نماند. با این وجود باید منتظر طوفان تیموریان باشیم. طوفانی که آندو پس از جدایی قطعی از استقلال با حرف های خود به پا میکند.

به همین دلیل است که طی روزهای گذشته تمام تلاش افشارزاده این بود که تیموریان جدایی بی حرف و حدیثی از استقلال داشته باشد و به شکلی برود که از کسی دلخور نباشد و قید مصاحبه کردن علیه قلعه نویی و برخی از اطرافیان تیم را بزند.افشارزاده طی مصاحبه‌ای به این موضوع اشاره داشت که شان آندو باید به بهترین شکل ممکن حفظ شود تا اعتبار او در صورت جدایی زیر سئوال نرود. البته بعید به نظر می رسد که این اقدام مدیرعامل هم مانع مصاحبه طوفانی تیموریان شود

قیمت انواع برنج ایرانی در بازار

برنج از نوع علی کاظمی نیز 5200 تومان از کشاورزان خریداری می‌شود و برنج طارم که بیشتر در استان مازندران کشت می‌شود اگر در گیلان برای فروش به مراکز تحویل داده شود با قیمت هر کیلو 5900 تومان خریداری خواهد شد.  

وی خاطرنشان کرد: با تصویب خرید توافقی برنج، هم اکنون 18 مرکز برای انجام این کار در استان گیلان دایر شده است. از این تعداد 3 مرکز خرید توافقی برنج در شهرستان رشت و 15 مرکز در 15 شهرستان دیگر گیلان دایر است.  

فیض پور با اشاره به اینکه خرید برنج از روز گذشته در این مراکز آغاز شده است، افزود: این امر در راستای اجرای بسته‌های سیاستی دولت در حمایت از کشاورزان در حال انجام است و موجب کوتاه شدن دست دلالان و سودجویان از ضربه زدن به بازار برنج داخلی می‌شود.  

وی با اشاره به اینکه هنوز استقبال چندانی از این طرح از سوی کشاورزان صورت نگرفته است، خاطرنشان کرد: اگر استقبال نشود جای هیچ نگرانی نیست.  
فیض پور گفت: خرید توافقی برنج برای جلوگیری از ضرر کشاورزان انجام می‌شود و اگر کشاورزان بتوانند برنج‌های خود را در بازار با قیمت بالاتری به فروش برسانند موجب خرسندی ما خواهد شد. 

منبع : باشگاه خبرنگاران جوان

درآمد پزشکان متخصص در ایران بیش از ۷ برابر درآمد پزشکان آمریکا

درآمد پزشکان متخصص در ایران بیش از ۷ برابر درآمد پزشکان آمریکا

طرح تحول سلامت از ابتدا خلاف مسیر عدالت بود. پول‌هایی که دولت تزریق کرده قرار بود برای کمک به سلامت مردم مناطق محروم هزینه شود نه به جیب یک قشر خاص برود.

مسعود پزشکیان عضو کمیسیون بهداشت مجلس گفت: طرح تحول سلامت از ابتدا خلاف مسیر عدالت بود. پول‌هایی که دولت تزریق کرده قرار بود برای کمک به سلامت مردم مناطق محروم هزینه شود نه به جیب یک قشر خاص برود. در نسبت با درآمد سرانه، درآمد پزشکان متخصص در ایران بیش از ۷ برابر درآمد پزشکان آمریکاست.
به گزارش اقتصاد آنلاین به نقل ازفارس، برنامه این هفته «ثریا» در سیما با موضوع طرح تحول نظام سلامت و چالش های پیش روی این طرح با حضور مسعود پزشکیان وزیراسبق بهداشت و عضو فعلی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، حسین شمالی، نماینده دانشجویان بسیجی و محمد شریفی مقدم دبیرکل خانه پرستار پخش شد

مسعود پزشکیان، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در پاسخ به سوال مجری برنامه ثریا مبنی بر اینکه با توجه به اینکه در مرحله سوم طرح تحول نظام سلامت به سر می بریم آیا رویه آن را در شرایط فعلی عدالت محور می دانید یا خیر، اظهار کرد: منابع مالی لازم برای اجرای طرح تحول سلامت پیش از این از سوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی تخصیص داده شده است بنابراین منابعی که باید برای مردم درنظر گرفته شود در نظر گرفته شده است.

پزشکیان با اشاره به اینکه یکی از منابع تخصیص داده شده، 10 درصد خالص هدفمندی یارانه ها است که در زمان دکتر احمدی نژاد و برخلاف میل دولت قبل مجلس آن را به تصویب رساند اما متأسفانه دکتر احمدی نژاد این قانون را اجرا نکرد.

وی در همین زمینه با بیان اینکه مقرر شد که سال گذشته یک درصد از ارزش افزوده به این 10 درصد خالص از هدفمندی ها اضافه شود و در اختیار سیستم (وزارت بهداشت و درمان) قرار گیرد، افزود: در جلسه‌ای که این طرح عنوان شد دکتر نوبخت علی رغم مشکلات موجود با آن موافقت کرد که این موافقت نشان می‌دهد نگاه دولت در پرداخت منابع مثبت بوده و در حال حاضر هم 10 درصد و هم یک درصد ارزش افزوده از سوی دولت پرداخت می شود.

عضو کمیسیون بهداشت مجلس با اشاره به صرف منابع موجود در راستای طرح تحول سلامت گفت: با این وجود در این شرایط و با اجرای این طرح همچنان عدالت برقرار نشده است.

به گفته پزشکان بیمارستانهای مجهز مجهزتر شدند و مناطق محروم بدون امکانات ماندند.

وی با اشاره به افزایش قیمت تمام شده و هزینه خدمات در مراحل اجرای طرح تحول نظام سلامت، بیان کرد: با افزایش قیمت ها رسیدگی به مناطق محروم با مشکلات بیشتری مواجه خواهد شد و این در حالی است که امکان تزریق بیشتر هزینه توسط دولت و مجلس به این سیستم نیست و از سوی دیگر افزایش درآمد در شهرهای بزرگ خالی شدن شهرهای کوچکتر را نیز به دنبال خواهد داشت.

وزیر اسبق بهداشت همچنین با اشاره به اینکه در مصوبه مجلس آمده که هزینه یک درصد ارزش افزوده باید صرفاً برای مناطق محروم و شهرهای کمتر از 20 هزار نفر جمعیت صرف شود، بیان کرد: 10 درصد خالص هدفمندی یارانه ها را هم برای بیماران خاص و صعب العلاج و کسانی که در مناطق محروم هستند در نظر گرفتیم، یعنی اولویت برای کسانی بود که در مناطق محروم خدمت می کنند.

پزشکیان افزود: اما نتیجه این طرح تاکنون این شد که بیمارستان های مجهز مجهزتر شدند و مناطق محروم بدون امکانات ماندند و پول به دست کسانی رسید که داراتر هستند و بیمارستان و شهری که داراتر است پول بیشتری را از این هزینه ها به خود اختصاص داده و می دهد.

وی با اشاره به جلسات کمیسیون متبوعش در مجلس با وزارت بهدشت بر سر نحوه اجرای مناسب طرح تحول نظام سلامت گفت: بحث ما با وزارت بهداشت این بود که در قدم اول پول را بر اساس سرانه و جمعیت ارائه دهند و در واقع  باید هر جا که امکانات نداشت تجهیز می شد اما این کار دقیقا برخلاف این مسیر در حال اتفاق است.

وی اضافه کرد: متأسفانه این روند هزینه تمام شده را بالا می برد و بی عدالتی را عمیق تر و مناطق محروم را با مشکلات بیشتری در گرفتن خدمات بهداشتی، درمانی پیدا خواهد کرد، در نتیجه با این روند طولی نمی کشد که دولت، مجلس، بیمه ها و مردم با چالش جدی مواجه می شوند.

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس همچنین با ابراز تاسف از اینکه صدا و سیما منتقدین به این طرح را از مجموعه برنامه های خود حذف کرده و مدام مهمانانی به برنامه ها دعوت شدند که صرفاً از طرح مزبور تعریف کرده اند، تأکید کرد: واقعیت این است که اگر اطلاع رسانی بر اساس شواهد و مستندات علمی باشد اختلافی به وجود نمی آید و صدا و سیما باید بی طرفانه در نقد این طرح اقدام کند.

پزشکیان در بخش دیگری از سخنان خود با اشاره به اینکه دولت برای طرح تحول نظام سلامت سنگ تمام گذاشته است، عنوان کرد: هزینه های زیادی در این مورد صرف شده است بنابراین باید نظرات کارشناسی ارائه شود تا دولت در مسیر حرکت خود دچار اشتباه نشود البته معتقدم که باید فضایی ایجاد شود که  تا به دولت در این زمینه کمک شود.

با طرح تحول در نظام سلامت در آینده عقب گرد خواهیم داشت

وی افزود: در جلسات مختلف این موضوع را مطرح کردیم که کدام شواهد به ما نشان می دهد که از بیمارستان شروع کنیم بهتر است؟ همان طور که مقام معظم رهبری اعلام کردند که بر اساس شواهد اقدام کنید در حالی که همه شواهد عینی حاکی از این است که اگر از بیمارستان شروع کنید با شکست مواجه می شوید؛ خواست مقام معظم رهبری، دولت، قانون و وزارت بهداشت این است که پیشگیری در اولویت قرار گیرد اما همچنان درمان را اولویت قرار داده ایم.

در بخش دیگری از برنامه این هفته برنامه مجری بیانیه ای را از بسیج دانشجویی علوم پزشکی کشور مبنی بر اعتراض به فاز سوم هدفمندی یارانه ها با عنوان 8 سوال کلیدی بسیج دانشجویی علوم پزشکی از متولیان نظام سلامت ارائه داد.

این بیانیه توسط بسیج های دانشجویی علوم پزشکی تهران، شهید بهشتی، ایران، شیراز، کرمان، سمنان، ارومیه، اراک، قزوین، بوشهر، هرمزگان به امضا رسیده است. پس از آن حسین شمالی به نمایندگی از دانشجویان بسیج دانشجویی در برنامه حضور یافت.

حسین شمالی با ابراز خرسندی از ایجاد فضای مناسبی برای نقد در حوزه تحول نظام سلامت در رسانه ملی و توضیح درباره بیانیه قرائت شده بسیج دانشجویی اظهار کرد: قطعاً نظام سلامت کشور نیازمند یک تحول بود ولی تغییر تعرفه ها ما را به فکر فرو برد که این تغییرات بر چه اساسی اتفاق افتاده است و این روند حرکتی نظام سلامت باعث شد تا ما بیم عقب گرد در آینده را داشته باشیم.

شمالی گفت: تعرفه های پزشکان 2.5 برابر شد و عملاً دیگر امکان رقابت بیمارستان دولتی با خصوصی وجود ندارد.

وی افزود: در گام اول و دوم طرح تحول، انتقاداتی هم مطرح شد و در کنار خود مزایایی هم داشت اما در فاز سوم تعرفه های خدمات درمانی رشد عجیبی پیدا کرد.

وی ادامه داد: این آمار و ارقام به صورت رندوم از سایت 1690 که وزارت بهداشت اعلام کرد به دست آمده است. در این فاز رشد تعرفه ها از 46 تا 200، 300 درصد افزایش داشته است و به طور میانگین 2.5 برابر شده و 150 درصد رشد داشته است.

شمالی با رسم نمودار تعرفه های بخش دولتی و خصوصی را در سال 83 ارزیابی کرد و گفت: تا سال 83 تعرفه های بخش دولتی و خصوصی یکسان بوده است اما با واگذاری تعرفه های بیمارستان خصوصی به سازمان صنفی نظام پزشکی طی 2 سال تعرفه های بخش خصوصی 10 برابر شد و شکاف عمیقی بین تعرفه های بخش خصوصی و دولتی ایجاد شد که این روند ادامه داشت تا اینکه در آبان 93 گام سوم طرح تحول اجرا شد.

وی در همین زمینه با بیان اینکه تعرفه های مزبور در گام سوم به شکل عجیبی افزایش پیدا کرد و روندی که می توانست در 10 سال طی شود یک شبه طی شد، اظهارکرد: افزایش تعرفه ها در بخش خصوصی به بهانه واقعی کردن تعرفه ها اتفاق افتاد و انتقاد ما به این شکاف ایجاد شده در تعرفه هاست.

شمالی افزود: واقعی کردن تعرفه در بخش دولتی تا حدودی منطقی بوده ولی در این میان باید تعرفه ها در بخش خصوصی ثابت یا کمتر می شد.

نماینده بسیج دانشجویی با بیان اینکه منشاء ناکارآمدی سیستم درمانی از همین شکاف در تعرفه هاست، یادآور شد: جناب وزیر سال گذشته اعلام کرد که با واقعی شدن تعرفه های بیمارستان دولتی می‌توانند با بیمارستان های خصوصی رقابت کنند اما شاهد آن هستیم که به همان اندازه که تعرفه های بخش دولتی رشد کرد تعرفه های بخش خصوصی هم دقیقاً به همان نسبت رشد کرد و این اختلاف نجومی تر شد که عملاً باعث می شود که بیمارستان های دولتی نتوانند با بیمارستان های خصوصی رقابت کرده و کیفیت لازم را ارائه دهند.

گام سوم طرح تحول آثار مثبت گام اول را هم از بین برد

وی با اشاره به اختلاف چشمگیر درآمد پزشکان با سایر شغل های جامعه و رشد آن طی 10 سال گذشته با نقد به اصول تعرفه گذاری و سیاست های توزیع درآمد، گفت: رشد درآمد پزشکان در نسبت با کارگران و معلمان بی سابقه است.

وی با ذکر اینکه اختلاف بین تعرفه های بخش خصوصی و دولتی فقط باید در سود سرمایه و هزینه استهلاک باشد یعنی پزشک در بخشهای دولتی و خصوصی باید حق الزحمه یکسان دریافت کند.

مسعود پزشکیان در واکنش به اظهارات مطرح شده به اشکال ماهوی این قضیه اشاره کرد و گفت: اگر همه طبق قانون عمل می‌کردند این مشکلات پیش نمی آمد، در واقع در نظامی که فاصله طبقاتی چند برابری وجود دارد یعنی بی عدالتی حاکم است که وقتی این فاصله و شکاف زیاد باشد کنترل غیر ممکن می شود.

وی افزود: در حال حاضر خلاف قانون مجلس و دولت و قوه قضاییه با بیمه تکمیلی قرارداد 7، 8 برابری بسته اند که این خلاف قانون است.

حسین شمالی در ادامه با اشاره به چگونگی تعریف ارزش خدمت با اشاره به تعریف ضریب k در کتاب ارزش نسبی سلامت پرداخت و گفت: ضریب k هر سال با توجه به نرخ تورم تعیین می شود؛ ارزش نسبی خدمت هم نرخ ثابت هر خدمت است که برای سنجش ارزش خدمات نسبت به کار گرفته می شود.

وی با بیان اینکه گام اول طرح تحول سلامت پرداختی مردم در بخش بستری دولتی را از 30 به 10 درصد رساند که این یک اتفاق مثبت بود، بیان کرد: اما در مرحله سوم با 2.5 برابر شدن تعرفه ها پرداختی مطلق مردم نسبت به قبل 50 درصد افزایش پیدا کرد که در این میان هرچند پرداختی نسبی مردم از 10 درصد به 6 درصد کاهش پیدا کرد اما پرداختی مطلق افزایش داشت تا جائی که گام سوم به نوعی دستاوردهای گام اول را از بین برد.

هزینه های بی عدالتی را مردم از جیب پرداخت خواهند کرد

شمالی گفت: با توجه به این نکته که اگر فرض کنیم کل مبلغ در گردش نظام سلامت 50 واحد است 80 درصد آن متعلق به بخش خصوصی است در حالی که فقط 20 درصد خدمات در این بخش است.

وی گفت: در گام سوم تعرفه ها 2.5 برابر شد قاعدتاً هزینه ها هم 2.5 برابر خواهد شد که پرداخت از جیب مردم در بخش دولتی همچنان 10 درصد است اما در بخش خصوصی که عمده پرداخت مردم از جیب در آنجا صورت می گیرد پرداخت مطلق مردم بیش از 2 برابر افزایش پیدا کرده است.

وی با بیان اینکه در رسانه ها مدام این موضوع مطرح می شود که این افزایش تعرفه ها به هیچ عنوان بر دوش مردم نخواهد بود، عنوان کرد: اما با توجه به منابع این هزینه ها از محل مالیات بر ارزش افزوده ، افزایش قیمت حامل های انرژی مثل بنزین ، از محل افزایش حق بیمه ای که مردم پرداخت می کنند و نیز بودجه دولتی و مرحله دوم هدفمندی یارانه ها که قرار بود یارانه ها افزایش پیدا کند و این اتفاق نیفتاد و در عوض برای بخش سلامت هزینه شد بنابراین همه این موارد و بی عدالتی ها در نهایت از جیب مردم کسر خواهد شد.

پزشکیان گفت: این بالا بردن تعرفه ها وقتی در بخش های دیگر پول بیشتر می دهند کم کم مناطق محروم را خالی از پزشک خواهد کرد.

وی افزود: با این وجود حتی بسیاری در بیمارستان ها بخش دولتی را برای رفتن به بخش خصوصی ترغیب کرده‌اند که این رسماً خلاف قانون است.

پزشکیان ادامه داد: تجربیات بیانگر این است که همیشه پولی که دولت ها هزینه می کنند به نفع کسانی است که داراتر هستند.

وی تصریح کرد: مشکل بر سر بی پولی نیست مشکل در حال حاضر نبودن عدالت است و این در حالی است که در سایر کشورها این قبیل هرینه ها از مالیاتی که افراد پردرآمد پرداخت می کنند تامین می شود.

پزشکیان ادامه داد: در نسبت با درآمد سرانه، درآمد پزشکان متخصص در ایران بیش از 7 برابر در آمد پزشکان آمریکاست.

وی در ادامه با اشاره به یک مطالعه موردی دستمزدها در یک بیمارستان تامین اجتماعی گفت: در یک بیمارستان اگر حقوق یک دستیار یا کارگر یا پرستار را یک واحد در نظر بگیریم، یک پزشک ارولوژی 26 برابر، پزشک زنان و زایمان 31 برابر، پزشک چشم 30 برابر، پزشک گوش و حلق و بینی 32 برابر، جراح قلب 38 برابر، ارتوپدی 49 برابر، و جراح مغز و اعصاب 65 برابر وی حقوق می گیرند.

پزشکیان در رابطه با این منحنی گفت این نمودار آینه تمام نمای بی عدالتی در نظام سلامت کشور است.
شمالی با اشاره به مقایسه ساعتی همین نمودار گفت: حال اگر درآمد یک دستیار را ساعتی هزار تومان در سال 87 وکارگر را ساعتی 1200 تومان و پرستار را ساعتی 4 هزار تومان در نظر بگیریم یک پزشک ارولوژی ساعتی 72 هزار تومان، پزشک زنان و زایمان 84 هزار تومان، پزشک چشم 97 هزار تومان، پزشک گوش و حلق و بینی 87 هزار تومان، جراح قلب 103 هزار تومان، ارتوپدی 132 هزار تومان، و جراح مغز و اعصاب 170 هزار تومان حقوق می گیرند.

شمالی در ادامه با اشاره به نمودار دیگری که در مجله اشپیگل قید شده است و نسبت درآمد پزشک متخصص با درآمد سرانه هر کشور را مقایسه کرده است گفت: در آلمان حدود 2 برابر درآمد سرانه میانگین درآمد پزشک های متخصص را در بر می گیرد و در آمریکا درآمد یک پزشک متخصص 5 برابر درآمد سرانه کشور است در حالی که در ایران درآمد پزشک های متخصص بیشتر از 37 برابر درآمد سرانه کشور است.

بیشترین درآمد متعلق به پزشکانی است که شیفت شب در منزل خواب هستند

در بخش دیگر برنامه محمد شریفی مقدم دبیرکل خانه پرستار و عضو شورای عالی نظام پرستاری به میهمانان برنامه اضافه شد و در پاسخ به سوال مجری برنامه مبنی بر چرایی اعتراض پرستاران به طرح تحول سلامت اظهار کرد: زیرساخت این طرح سست و غیر قابل اطمینان است چرا که این طرح را بر اساس طرح کارانه که خود یک طرح سرانه است استوار کردند که در دهه هفتاد آوردند و به شدت تبعیض آمیز است و طرح کارانه یک طرح ناکارآمد است.

وی با توضیح نحوه درمان یک بیمار گفت با شرایط کنونی در بیمارستان ها بسیاری از متخصصان فقط به خاطر اسم شان حقوق کلانی می گیرند در حالی که در پروسه درمان اصلاً شرکتی ندارند.

شریفی مقدم ادامه داد: این فقط مختص به شیفت صبح نیست و در شیفت شب که بسیاری از اساتید اصلا حضور ندارند هم همینجور است.

 دبیر کل خانه پرستار با اشاره به اینکه این به دلیل اشتغال همزمان بسیاری از متخصصان در بخش خصوصی است گفت: با تعرفه‌های کنونی 65درصد هزینه را به متخصصی می‌دهند که شب در منزل خوابیده است، 5درصد به حساب دانشگاه واریز شده، 10 درصد متعلق به بیمارستان و 20 درصد به تیم پرستاری و باقی عواملی است که 90 درصد کار را انجام داده اند.

300 پزشک در کشور داریم که در ماه یک میلیارد تومان درآمد دارند

شریفی مقدم با بیان اینکه در نسخه اصلی کتاب " ارزش نسبی خدمات کالیفرنیا " این طرح بسیار طبقاتی و پر اشکال بود، گفت: این طرح از سال 70 مطرح شد اما هر بار به دلایلی اجرایی نشد و در واقع بیشترین کار در این طرح بر دوش پرستاران است چرا که در تمام مراحل بستری تا درمان یک بیمار این پرستاران هستند که حضور دارند .

شریفی مقدم همچنین با اشاره به اینکه گاهی مشکلات پزشک عمومی، پزشکان اطفال و پزشکان روان از پرستاران بیشتر است، بیان کرد: در بیمارستان ها اختلاف دریافتی حقوق پرستاران و و پزشکان به حدی است که گاهی این رقم به 200 تا 300 برابر می رسد که به عنوان مثال در یک بیمارستان، اگر پرستار 200 هزار تومان دریافت کند؛ دریافتی پزشک قلب در همان بیمارستان 20 میلیون تومان است.

وی در ادامه با بیان اینکه بعد از اجرای طرح تحول سلامت وضعیت به این شکل است که اگر در قبل اختلاف درآمد پزشک و پرستار 19 میلیون 800 هزارتومان بود: هم اکنون تعرفه پزشکان را 2.5 برابر کرده‌اند و درآمد پزشک به مرز 50 میلیون رسیده در حالی که درآمد پرستاران را فقط قول داده‌اند که دو برابر خواهند کرد که اگر در آینده رخ بدهد هم نهایتاً 400 هزار تومان می شود که با یک اختلاف 49 میلیون و 600 هزار تومانی مواجه هستیم و این به دلیل غلط بودن پایه تصمیم گیری و طرح زیر بنایی است.

در ادامه مجری برنامه به نقل از ندیمی یکی از نمایندگان مجلس گفت: 300 پزشک در کشور داریم که درآمدشان در ماه بالغ بر یک میلیارد تومان است و نزدیک به 2 برابر هم دریافتی حدود 500 میلیون تومان در ماه دارند؛ این قشر نازکی از جامعه پزشکی است که همه جامعه پزشکی را تحت الشعاع قرار داده است و این موارد مسائل جدی است که باید به آن پرداخته شود و در آمد یک میلیاردی غیر قابل باور است.

طرح تحول دولت را در آینده با چالش درگیر خواهد کرد

مسعود پزشکیان نیز با اشاره به الگوبرداری از نظام سلامت سایر کشورها اظهار کرد: در گام اول باید بدانیم که قرار است از کدام کشور الگوبرداری کنیم. چرا که پیروی از یک طرح خود به خود عدالتی را بین پزشکان با پزشکان و پزشکان با مردم ایجاد خواهد کرد و به اعتقاد من این افزایش هزینه های تمام شده در طرح تحول سلامت دولت را با چالش درگیر خواهد کرد.

وی افزود: دولت پول خیلی زیادی را در یک سال گذشته به نظام سلامت تزریق کرده است و این فعلاً به عنوان یک مسکن عمل می کند ولی اگر این درد بروز کند خودش را بدتر از این نشان خواهد داد که در حال حاضر تزریق پول و تامین منابع ظاهرا یک رضایتمندی ایجاد شده است.

پزشکیان در ادامه  با بیان اینکه کسی قصد ندارد ارزش کار پزشکان را کم جلوه دهد، خاطرنشان کرد: بحث بر سر این است که باید عدالت در جامعه پزشکی برقرار شود و نباید با این بی عدالتی افسار گسیخته مواجه باشیم.

اختلاف درآمد پزشک و پرستار در ایران 100 تا 300 برابر است

محمد شریفی مقدم  نیز در همین زمینه با بیان اینکه نباید اختلاف درآمد پزشکان با اقشار دیگر تا این حد مشهود باشد، گفت: در جامعه پزشکی هم نباید اختلاف درآمد پزشک و پرستار زیاد باشد و این اتفاقی که در ایران در حال رخ دادن است در هیچ جای دنیا وجود ندارد.

وی با بررسی آمار اختلاف درآمدی بین پزشکان و پرستاران 60 کشور در دنیا گفت: در آمریکا دریافتی پزشک 3 برابر پرستار، در استرالیا 2.6 برابر، در فرانسه 1.5 برابر، در عربستان 3/1 برابر است ولی متاسفانه این اختلافات درآمد پزشک و پرستار در ایران بین 100 تا 300 برابراست در حالی که ما این الگو را از کشور ترکیه برداشته ایم و این اختلاف درآمد پزشک و پرستار در این کشور 2.4 برابر است.

وی افزود: اگر طرح تحول نظام سلامت از این کشور الگوبرداری شده است چرا در بخش پرستاری الگو برداری نشد؟ نظام سلامت مجموعه تیم بهداشت و درمان سراسر کشور است نه یک تیم خاص.

 شریفی مقدم ادامه داد: هدف از اجرای طرح تحول نظام سلامت افزایش خدمات بهتر به مردم بود اما در حال حاضر میزان خدمات و کیفیت کاهش پیدا کرده است.

وی متذکر شد: در حال حاضر در نظام سلامت ما سیاست گذار، برنامه ریز و گروه ناظر یک عده خاصی هستند و نباید نحوه مدیریت ها به این شکل باشد.

تمام گام های طرح تحول در نظام سلامت مشکل دار است

پزشکیان در مورد پیگیری های صورت گرفته در مجلس گفت: ما در مجلس در جلسات کمیسیون و جلسات با وزیر پیگیر هستیم که دولت قانون را اجرا نکرده است و پولی که باید خرج مناطق محروم و بی عدالتی ها می شد خرج یک عده خاص شده است.

مقصودی، مجری برنامه در ادامه با اشاره به گزارش پخش شده در برنامه گفت: این حجم زیرمیزی که هم اکنون نیز شاهد آن هستیم خود نشانگر این است که استدلالی که می گفت اگر درآمد پزشکان بیشتر شود مشکل زیر میزی حل می شود از ابتدا غلط بوده است.

پزشکیان در مورد علل به نتیجه رسیدن طرح تحول نظام سلامت علیرغم تلاش ها و هزینه های صرف شده، بیان کرد: تلاش های زیادی شد که همه اقشار از یک کیفیت و رفاه نسبی در بخش سلامت بهره مند شوند یکی از دلایلی که این طرحها اجرایی نشد عمل نکردن به قانون بود در واقع تمام این دعواها به دلیل نحوه سیاست گذاری هاست.

پزشکیان همچنین درباره سخنان مجری که گام سوم طرح تحول نظام سلامت را مشکل دار عنوان کرده بود بیان کرد: این طرح از ابتدا مخالف عدالت بود و تمام گامهای آن مشکل دار است و نباید مشکلات را به گام سوم تقلیل داد.

مجری برنامه نیز گفت: مهمترین نکته این است که ما معتقدیم درآمدهای نجومی و اختلافات عجیب و غریب بین اقشار مختلف جامعه پزشکی نباید باشد.